為完善南沙區(qū)計劃生育利益導向工作機制，保障計劃生育家庭利益，廣州市南沙區(qū)衛(wèi)生健康局制定了《關于推進<南沙區(qū)計劃生育家庭綜合保險>項目的通知》（穗南衛(wèi)字〔2018〕233號），從2018年1月1日起，由區(qū)財政統(tǒng)一出資，為符合計劃生育政策的人群參保計劃生育家庭綜合保險，確保政策范圍內人群實現(xiàn)100%覆蓋，幫助提升家庭風險抵御能力，實現(xiàn)南沙區(qū)計劃生育“生育關懷、人生有愛”的工作宗旨。具體匯報如下：

  一、 領導重視，啟動迅速

  為推進“南沙區(qū)計劃生育家庭綜合保險項目”的宣傳工作，我局要求中標單位中國人壽保險公司能夠強化服務意識，提高服務質量，組織基層培訓，形式上，我們聯(lián)合各鎮(zhèn)街計生干部，組織轄內各村居參加，通過制定項目PPT材料，加深區(qū)內全體計生干部對項目的認識和理解，為接下來的工作夯實基礎。

  二、 醫(yī)院聯(lián)動，設置專窗

  為規(guī)范管理，2018年9月6日，廣州市南沙區(qū)衛(wèi)生健康局印發(fā)《關于在醫(yī)院設置計劃生育家庭綜合保險理賠服務專窗的通知》穗南衛(wèi)字〔2018〕239號，使我區(qū)“計劃生育家庭綜合保險”項目得以更順利的推進，讓參保對象充分知曉相關權益及理賠流程，在區(qū)內8間醫(yī)院設置保險理賠服務專窗。中國人壽保險公司按照通知要求，迅速走訪區(qū)內8間定點醫(yī)院，與各醫(yī)院負責人共同推進醫(yī)院專窗設置工作，區(qū)內8間醫(yī)院均已完成服務專窗設置，國壽公司已安排專職服務人員進行駐點服務工作。中國人壽公司針對“南沙區(qū)計劃生育家庭綜合保險項目”，設置綠色通道，在咨詢、理賠等環(huán)節(jié)均優(yōu)先辦理，為群眾提供便捷、高效的服務，切實做到讓群眾滿意。

  三、 廣泛宣傳，提升知曉率

  我局、中國人壽保險公司聯(lián)合各鎮(zhèn)街計生干部，共同組織開展現(xiàn)場宣傳活動。通過擺攤設點，懸掛橫幅，派發(fā)彩頁和禮品等多種形式，進一步提升群眾知曉率。

  各鎮(zhèn)街計生辦通過鎮(zhèn)工作會議、鎮(zhèn)工作通知等多種形式，指定各村居具體工作負責人、下發(fā)宣傳海報和彩頁，確保政策知曉率100%目標。按照自上而下的工作模式，層層推進、層層落實，確保區(qū)、鎮(zhèn)街、村居三個層級實現(xiàn)認識統(tǒng)一、目標統(tǒng)一、行動統(tǒng)一。使“南沙區(qū)計劃生育家庭綜合保險”家喻戶曉，營造良好的社會氛圍，充分表現(xiàn)區(qū)委、區(qū)政府對我區(qū)計劃生育家庭的關愛。

  截止2018年12月31日，共召開現(xiàn)場宣傳會15場次，下發(fā)海報1101份，派發(fā)宣傳彩頁34280份。

  四、調取數(shù)據(jù)，主動理賠

  2018年1月1日至12日31日，理賠數(shù)據(jù)合計4572條，經過篩選核查，整理出929條初步符合保險責任的數(shù)據(jù)。并將數(shù)據(jù)下發(fā)給各鎮(zhèn)街進行核查，進一步篩選出符合九類保障人群的數(shù)據(jù)。中國人壽保險公司對各鎮(zhèn)街反饋的最終核查數(shù)據(jù)逐一在系統(tǒng)調取符合政策的保障對象的檔案資料進行主動理賠，并及時告知客戶理賠進度，進一步提升理賠率，擴大政策優(yōu)惠覆蓋面。

  五、定期總結，提升質量

  中國人壽公司定期向我局匯報“南沙區(qū)計劃生育家庭綜合保險項目”的開展情況，讓我們及時了解該民生項目的開展情況及理賠情況。

  截止2019年1月14日，2018年度共提交理賠申請143件，其中108宗賠付結案，共賠付金額2110022.25元；另外還有35件正在理賠處理中，預計賠付金額449000元。（詳見附件1、附件2和附件3）

  隨著統(tǒng)保項目的持續(xù)宣傳，群眾知曉率的不斷提升，理賠數(shù)量也隨之提升。

  在市的指導和區(qū)的大力支持下，經過一年多的實踐，“南沙區(qū)計劃生育家庭綜合保險項目”已成為我區(qū) 計劃生育工作的亮點，打造成南沙區(qū)民生項目的品牌工程。