《中共中央 國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》（以下簡稱中央《決定》）日前公布，提出實施三孩生育政策及配套支持措施。如何理解其精神要義？怎樣破解“想生不敢生”的問題？為什么要保護民族生育力？我國是否還保持人力資源優(yōu)勢？就一些焦點問題，全國政協(xié)人口資源環(huán)境委員會副主任、中國計劃生育協(xié)會黨組書記、常務(wù)副會長王培安一一作出解答。
王培安，全國政協(xié)人口資源環(huán)境委員會副主任，中國計劃生育協(xié)會黨組書記、常務(wù)副會長
1、對中央《決定》精神要義的理解和認(rèn)識？
中共中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》（以下簡稱《決定》），我理解《決定》的重要內(nèi)涵：一是明確了新的歷史時期我國人口發(fā)展的總體目標(biāo)和具體工作目標(biāo)，總體目標(biāo)是促進人口長期均衡發(fā)展，具體工作目標(biāo)是推動實現(xiàn)適度生育水平、促進人的全面發(fā)展與家庭和諧幸福。二是明確了優(yōu)化生育政策的主要內(nèi)容，即生育政策和配套支持措施相結(jié)合，強調(diào)了構(gòu)建生育支持政策體系，重點緩解群眾生育面臨的實際困難。
促進人口長期均衡發(fā)展，可以從三個層面來理解。
一是人口自身的均衡。具體就是要處理好人口數(shù)量、素質(zhì)、結(jié)構(gòu)、分布的關(guān)系，當(dāng)前特別要處理好人口規(guī)模與結(jié)構(gòu)的關(guān)系。人口規(guī)模是一把“雙刃劍”，既有分母效應(yīng)，也有分子效應(yīng)。一方面，我國有14億人口，是全球超大規(guī)模最具潛力的大市場。另一方面，人口眾多，也對經(jīng)濟發(fā)展、公共服務(wù)、自然資源和生態(tài)環(huán)境等造成巨大壓力。人口多了不好，但也不是越少越好。生育率太低，規(guī)模降得太快，年輕人口缺乏，老齡化問題就會很突出，削弱經(jīng)濟社會發(fā)展的活力，加重經(jīng)濟社會的負(fù)擔(dān)。所以，在低生育水平背景下，處理好人口規(guī)模和結(jié)構(gòu)的關(guān)系尤為重要。
二是人口與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)。我國經(jīng)濟社會發(fā)展現(xiàn)狀對人口的承載力處于緊平衡狀態(tài)，城鄉(xiāng)、區(qū)域間人口發(fā)展還很不平衡，中等收入群體只有4億多，占總?cè)丝诘谋壤€比較小。一邊是一些省份缺少人才，而另一邊是一些大學(xué)生找不到工作。有人擔(dān)心生育率低會造成勞動力缺乏的問題，實際上未來三五十年，我國勞動力資源總量仍然比較充裕，人力資源基礎(chǔ)仍然雄厚。按照國際口徑，15-64歲的勞動年齡人口，我國目前有9.9億，預(yù)計2030年有9.5億，2050年有8.2億。當(dāng)前西方七國集團的勞動年齡人口總和約為4.8億，但經(jīng)濟總量是我國的3倍，勞動生產(chǎn)率是我國的7倍多。可見，我國并不缺勞動力數(shù)量，缺的是高素質(zhì)、高技能的勞動力。勞動力總量供過于求和結(jié)構(gòu)性短缺并存，反映出人口素質(zhì)與產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的需求不匹配。特別是人工智能、大數(shù)據(jù)、生命健康、新材料等戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)很缺人。要實施大規(guī)模職業(yè)技能提升行動，不斷提高勞動力整體素質(zhì)和技能，變?nèi)丝诖髧鵀槿肆Y源大國、人力資本強國。同時，要提升優(yōu)化就業(yè)結(jié)構(gòu)、改善公共服務(wù)，進一步挖掘、開發(fā)和釋放人力資源的潛力與優(yōu)勢，形成“人腦紅利”“人才紅利”“健康紅利”，為經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展提供不竭動力。
三是人口與資源環(huán)境發(fā)展相協(xié)調(diào)。根據(jù)全球生態(tài)足跡網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)，為了保持人類目前對資源的需求，我們需要相當(dāng)于1.7個地球的資源。如果這個觀點成立，那我國的人口就更算“超載”了。據(jù)統(tǒng)計，我國人均耕地1.44畝，相當(dāng)于世界平均水平的40%；水資源人均占有量僅為世界平均水平的四分之一左右；煤炭、石油、天然氣的人均占有量分別僅為世界平均水平的71.5%、7.8%、24.17%；實現(xiàn)人與自然和諧共生的任務(wù)十分艱巨。如果不實行計劃生育，人均耕地、糧食、森林、淡水資源等將比目前水平低20%以上。按人均碳排放7噸/年計算，實行計劃生育以來，少生4億多人，一年就減排28億噸，大大減輕了生態(tài)壓力。今天我們講碳達峰、碳中和，不僅是生態(tài)環(huán)保問題，也是經(jīng)濟社會問題。
黨的十九屆五中全會提出“推動實現(xiàn)適度生育水平”目標(biāo)，是根據(jù)我國人口自身均衡、人口與經(jīng)濟社會相適應(yīng)、人口與資源環(huán)境相協(xié)調(diào)作出的正確科學(xué)決策。這里的“適度”就是要綜合考慮經(jīng)濟社會發(fā)展情況、資源環(huán)境的承載能力、滿足人民群眾幸福生活的愿望，在其中找到一個均衡點。這個需要研究測算，我個人認(rèn)為總和生育率應(yīng)該是1.8左右。這樣既可以保持適度的人口規(guī)模，又不會引起人口結(jié)構(gòu)的劇烈變動，人口達到峰值以后平緩下降，確保人口結(jié)構(gòu)問題處在可控范圍內(nèi)。
2、隨著近年來我國出生人口持續(xù)下降，我國是否還存在人力資源稟賦優(yōu)勢？
我國擁有14億人口，是全球超大規(guī)模最具潛力的大市場。居民消費優(yōu)化升級，同現(xiàn)代科技和生產(chǎn)方式相結(jié)合，蘊含著巨大增長空間，是加快構(gòu)建“以國內(nèi)大循環(huán)為主體、國內(nèi)國際雙循環(huán)相互促進”的新發(fā)展格局最可靠的底氣和支撐。從勞動力總量看，2020年我國15-64歲的勞動年齡人口有9.9億，比整個歐美發(fā)達國家還要多；2050年仍然比歐美發(fā)達國家總量多3億左右，且勞動生產(chǎn)率也還有大幅提高空間。
實施三孩生育政策及配套支持措施，可以提高出生人口數(shù)量，改善人口年齡結(jié)構(gòu)。無論從我國勞動力存量還是增量上看，都將保持人力資源稟賦優(yōu)勢。與發(fā)達國家相比，我國10億量級人口規(guī)模具有巨大的消費潛能和市場容量；與其他發(fā)展中大國相比，我國人口教育水平、健康預(yù)期壽命更具優(yōu)勢，通過深化改革，可以釋放更大的人口綜合紅利。
3、如何看待發(fā)達國家生育率普遍較低這種趨勢？
當(dāng)前世界人口發(fā)展不平衡，多數(shù)發(fā)展中國家還面臨控制人口數(shù)量的艱巨任務(wù)，但發(fā)達國家普遍處于低生育水平或超低生育水平。2019年，全球203個國家（地區(qū)）中，84個國家（地區(qū)）總和生育率低于2.1的更替水平，主要為歐洲、大洋洲和亞洲的發(fā)達國家（地區(qū)），覆蓋了世界人口的45.3%。低生育率的深層原因是工業(yè)化和現(xiàn)代化的發(fā)展、女性受教育程度和勞動參與率的提高、人口流動性的提高、避孕方法的普及、生活方式的變遷、生育觀念和養(yǎng)育模式的變化等。
我國總和生育率自20世紀(jì)90年代降至更替水平以下，30年來持續(xù)保持較低水平。這是經(jīng)濟社會發(fā)展的必然結(jié)果，符合國際人口發(fā)展的客觀規(guī)律。對此，我們不必過度憂慮，但是應(yīng)采取積極應(yīng)對措施，構(gòu)建生育支持政策體系，落實積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，推動實現(xiàn)適度生育水平。
4、三孩生育政策估計每年最多增加幾十萬個孩子，直接全面放開并鼓勵生育效果會更好嗎？
實施三孩生育政策而不是全面放開，我認(rèn)為主要是基于三點考慮：一是實施三孩生育政策，體現(xiàn)了國家指導(dǎo)和家庭自主生育相結(jié)合的精神。以前實施“全面兩孩”是計劃生育，今天實施“三孩政策”也是計劃生育，必須繼續(xù)堅持計劃生育，并賦予計劃生育新的內(nèi)涵。一對夫妻可以生育三個子女，微觀上講，能夠滿足絕大多數(shù)家庭的生育意愿，家庭可以有計劃、負(fù)責(zé)任的科學(xué)自主安排生育時間、生育間隔和生育數(shù)量等；大而言之，也較好地體現(xiàn)了我國人口發(fā)展的基本國情。二是實施三孩生育政策，可以鞏固全面建成小康社會成果，達到人口與經(jīng)濟社會相適應(yīng)、資源環(huán)境相協(xié)調(diào)，實現(xiàn)建設(shè)社會主義現(xiàn)代化強國目標(biāo)。三是實施三孩生育政策，有利于推動實現(xiàn)適度生育水平，促進人的全面發(fā)展與家庭和諧幸福。假設(shè)政策實施后，大部分家庭生二孩、部分家庭生三孩、少部分家庭生一孩，綜合起來就會實現(xiàn)適度生育水平的目標(biāo)。
5、《決定》提出的配套支持措施，關(guān)鍵內(nèi)容是什么？
答：今天推動實現(xiàn)適度生育水平、支持年輕人生孩子，其難度并不亞于甚至要超過三四十年前對人口數(shù)量的控制。實施三孩生育政策，解決群眾“不愿生、不敢生、生不出、生不好”問題，關(guān)鍵在于構(gòu)建生育支持政策體系。
2020年我國的總和生育率已下降到1.3左右，今后一個時期，我國生育水平將面臨繼續(xù)下行的壓力。當(dāng)前，影響生育率的關(guān)鍵因素不是生育政策的數(shù)量問題。實施三孩生育政策，關(guān)鍵要從影響群眾生育行為的主要問題和敏感因素入手，從經(jīng)濟、社會、法律、性別平等多方面綜合發(fā)力，加強政策統(tǒng)籌配套，合理降低家庭生養(yǎng)子女的成本，補齊短板，改善民生。當(dāng)前面臨的主要挑戰(zhàn)包括：生育主體觀念轉(zhuǎn)變，生育意愿顯著下降；托育服務(wù)嚴(yán)重不足，社會支持體系尚不健全；性別平等意識偏弱，職業(yè)女性承受過重的生育養(yǎng)育和職業(yè)發(fā)展壓力。
群眾在生兒育女方面存在諸多現(xiàn)實困難，迫切需要國家層面的支持，完善配套支持政策，幫助解決生養(yǎng)子女的后顧之憂。一是將托育服務(wù)納入基本公共服務(wù)范圍，大力發(fā)展普惠型托育服務(wù)，避免誤入產(chǎn)業(yè)化、市場化的歧途；二是完善生育保險制度，構(gòu)建與國家人口戰(zhàn)略相適應(yīng)的生育保障體系；三是將養(yǎng)育3歲以下嬰幼兒納入個稅專項附加扣除范圍，減輕家庭育兒的經(jīng)濟壓力；四是建立健全家庭友好政策體系，將性別平等落到實處；五是加強脫貧地區(qū)嬰幼兒照護入戶指導(dǎo)，緩解人口發(fā)展的地區(qū)不平衡問題。
6、怎么破解“想生不敢生”的問題？
答：無人照料孩子、女性在職業(yè)發(fā)展和養(yǎng)育子女之間的矛盾是導(dǎo)致生育率下降的重要因素，嚴(yán)重制約了廣大生育期家庭的實際生育行為。全國生育狀況抽樣調(diào)查顯示，61%的一孩母親因為“沒人看孩子”、28%的一孩母親因顧慮“影響工作和事業(yè)發(fā)展”而不愿生育二孩。同時，由于經(jīng)濟的快速發(fā)展和生活水平的不斷提高，使得家庭對養(yǎng)育孩子的質(zhì)量要求越來越高，“攀比”的養(yǎng)育之風(fēng)逐漸形成，時間投入和經(jīng)濟投入非常大，家庭育兒成為沉重負(fù)擔(dān)。同時，我國女性勞動參與率在全世界都是最高的，托育服務(wù)的剛性需求很大。有數(shù)據(jù)顯示，在經(jīng)合組織國家，3歲以下兒童接受正規(guī)托育服務(wù)的比例為34%，我國3歲以下兒童入托率僅為5.5%左右。托育問題成為群眾“想生不敢生”的主要障礙。
黨中央、國務(wù)院高度重視托育問題，2019年4月國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2019〕15號）。解決托育問題，需要以各級政府為主導(dǎo)，進一步完善政策體系，為家庭照護和機構(gòu)照護發(fā)展創(chuàng)造有利條件。一是盡快將托育服務(wù)體系作為基本公共服務(wù)體系建設(shè)的重要內(nèi)容，積極構(gòu)建政府主導(dǎo)、以普惠微型托育機構(gòu)為主體、社會力量廣泛參與的托育服務(wù)體系，為城鄉(xiāng)居民提供質(zhì)量有保障、價格可承受、方便可及的托育服務(wù)。二是國家相關(guān)部門和地方要加大投入，加大政策扶持力度，采取公辦民營、民辦公助等方式，鼓勵引導(dǎo)社會力量舉辦普惠型托育機構(gòu)。三是在出生人口減少、學(xué)前教育資源有富裕的地區(qū)，鼓勵“托幼一體化”，推動有條件的幼兒園開設(shè)托班，將2至3歲幼兒托育服務(wù)納入以公立機構(gòu)為主的普惠型學(xué)前教育服務(wù)體系。四是以社區(qū)為依托，按照“提升增量，挖潛存量、創(chuàng)新形勢”的總體思路，“建、收、擴、租”四措并行，提供與常住人口規(guī)模相適應(yīng)的托育服務(wù)及配套安全設(shè)施。
解決托育問題，也需要充分發(fā)揮工會、共青團、婦聯(lián)、計生協(xié)等群團組織的重要作用。當(dāng)前，中國計生協(xié)廣泛開展“優(yōu)生優(yōu)育進萬家”活動，提供宣傳咨詢和入戶指導(dǎo)；建立嬰幼兒照護服務(wù)示范創(chuàng)建試點，探索嬰幼兒照護服務(wù)模式和社會監(jiān)督機制；實施“向日葵計劃”，建立親子小屋，促進農(nóng)村兒童早期發(fā)展，取得初步成效。
7、三孩生育政策出臺后，人們擔(dān)心會加劇職場性別歧視，平衡家庭與工作應(yīng)在哪些方面下功夫？
答：目前在職場上，確實存在著女性由于生育原因受到一些用人單位歧視的現(xiàn)象，女性由于在生育養(yǎng)育過程中承擔(dān)了較多的責(zé)任、花費了更多的時間和精力，所以導(dǎo)致用人單位更偏好男性，這使女性在招聘、收入水平、晉升等方面都受到影響。這種現(xiàn)象不僅在中國有，在世界各國都非常普遍。所以生育政策的調(diào)整，客觀上有可能加重女性在職場受到的性別歧視。破解這個問題須從本源著手，建立健全家庭友好的政策體系，改變不平衡的家庭分工。一是以經(jīng)濟、社會等相關(guān)政策為先導(dǎo)，促進傳統(tǒng)家庭文化的創(chuàng)新性轉(zhuǎn)化和繼承，引導(dǎo)家庭內(nèi)部勞動的性別分工趨于合理，強調(diào)父親在家庭事務(wù)中的責(zé)任，促進家庭內(nèi)部性別平等。二是在“父母假”中強制規(guī)定父親一方休假的配額，有效提升男性休育兒假的比例，減輕女性育兒負(fù)擔(dān)。三是借鑒國外成熟經(jīng)驗，為職業(yè)女性提供帶薪、無薪相結(jié)合的育兒假、家庭津貼、稅收減免等制度，同時減少勞動力市場的性別歧視。
8、青少年健康關(guān)乎國家和民族的未來，要著重關(guān)注青少年性與生殖健康問題，保護民族生育力。
“想懷的時候卻懷不上，想生的時候卻生不了”已成為影響家庭幸福的重要因素。生殖健康是世界衛(wèi)生組織確定的衡量人的健康的重要指標(biāo)。近年來我國青少年群體生殖健康形勢不容樂觀，日趨嚴(yán)重的青少年性與生殖健康問題，不僅嚴(yán)重?fù)p害青少年身心健康、影響家庭幸福，也對國家人口安全、未來民族競爭力構(gòu)成重大威脅。
青少年已成為人工流產(chǎn)的主要人群之一。未婚青少年每年人工流產(chǎn)近400萬人，占我國人工流產(chǎn)總數(shù)的40%，其中19%有多次流產(chǎn)經(jīng)歷。青少年性病、艾滋病感染問題快速增加，每年新診斷艾滋病感染者增速高達30%。因受西方“性解放”“性自由”觀念等影響，70%的青少年對婚前性行為持接受態(tài)度，非婚生育、不婚不育、非法代孕等現(xiàn)象不斷增多。這些問題嚴(yán)重侵害青少年身心健康，導(dǎo)致不孕不育率升高，損害民族生育力，引發(fā)青少年婚育行為失范、家庭觀念淡漠，這些都給國家人口安全造成嚴(yán)重威脅。
我們建議大力實施生殖健康促進行動，加強青少年性與生殖健康教育服務(wù)，保護民族生育力。一是制定出臺學(xué)前教育、中小學(xué)、職業(yè)學(xué)校性與生殖健康教育技術(shù)指南，提高青少年性與生殖健康教育制度化、科學(xué)化、規(guī)范化水平。二是改善未婚人群獲取避孕藥具、接受人工流產(chǎn)和其他生殖健康問題咨詢、診療的隱私保護和可及性，建立和完善為青少年提供優(yōu)質(zhì)、適宜、普惠的生殖健康宣傳、咨詢和技術(shù)服務(wù)體系。三是加強適婚青年婚戀觀、家庭觀引導(dǎo)。發(fā)揮群團組織作用，倡導(dǎo)健康、安全、負(fù)責(zé)任的生活理念和行為方式，引導(dǎo)青少年樹立積極、正確、健康的婚戀觀，提倡適齡婚育、優(yōu)生優(yōu)育、性別平等、責(zé)任共擔(dān)。
中國計生協(xié)經(jīng)過多年實踐探索，打造以了同伴教育、參與式培訓(xùn)、培養(yǎng)人生技能為主要特色的“青春健康”工作品牌。評估顯示，青春健康工作已覆蓋地區(qū)的青少年性與生殖健康問題得到了顯著改善。要進一步加強與教育、共青團等部門的協(xié)同合作，持續(xù)擴大青春健康工作覆蓋面。
9、《決定》提到，要全方位幫扶計劃生育特殊家庭，請問應(yīng)如何幫助這些家庭解決實際困難？
答：計劃生育特殊家庭，在生活保障、養(yǎng)老照料、大病醫(yī)療、精神慰藉等方面遇到一些實際困難。黨中央、國務(wù)院高度重視計劃生育特殊家庭扶助關(guān)懷工作，建立計劃生育家庭特別扶助制度，從經(jīng)濟扶助、養(yǎng)老保障、醫(yī)療保障、社會關(guān)懷等方面作出安排。
國家衛(wèi)生健康委、中國計生協(xié)聯(lián)合部署開展“暖心行動”,組織動員廣大基層一線計生協(xié)工作者、會員、志愿者走進計劃生育特殊家庭，面對面、心貼心地開展幫扶活動，提供“精神慰藉、走訪慰問、志愿服務(wù)、保險保障”四項服務(wù)，推動聯(lián)系人、就醫(yī)綠色通道和家庭醫(yī)生簽約“三個制度”全覆蓋。多年來，中國計生協(xié)和各級計生協(xié)累計投入經(jīng)費35億元，在鄉(xiāng)村社區(qū)建立5000余個供計劃生育特殊家庭活動的場所“暖心家園”，幫扶近73萬計劃生育特殊家庭老人。建立計劃生育特殊家庭專屬住院護理補貼保險，增強了他們的獲得感、幸福感、安全感。
下一步，為貫徹落實好中央關(guān)于“建立健全計劃生育特殊家庭全方位幫扶保障制度”的要求，需要強化政府職責(zé)，加強部門協(xié)同，動員社會力量。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平等因素，實行特別扶助制度扶助標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整。對符合條件的計劃生育特殊家庭成員，落實基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保障相關(guān)政策；優(yōu)先安排入住公辦養(yǎng)老機構(gòu)，提供無償或低收費托養(yǎng)服務(wù)；對住房困難的，優(yōu)先納入住房保障。鼓勵有條件的地方對計劃生育特殊家庭成員中的生活長期不能自理、經(jīng)濟困難的老年人發(fā)放護理補貼。落實好扶助所需資金，鼓勵有條件的地方探索建立公益金或基金，重點用于幫扶計劃生育特殊家庭。發(fā)揮計生協(xié)等群團組織及社會組織作用，營造全社會關(guān)懷關(guān)愛計劃生育特殊家庭的良好氛圍。
10、中國計生協(xié)作為黨和政府聯(lián)系廣大育齡群眾和計劃生育家庭的橋梁和紐帶，下一步的工作思路是什么？
中國計生協(xié)是黨領(lǐng)導(dǎo)下的全國性群團組織，是黨和政府聯(lián)系廣大育齡群眾和計劃生育家庭的橋梁和紐帶。早在1957年，毛澤東同志卓有遠見地指出，“關(guān)于這個問題（指計劃生育），政府可能要設(shè)一個部門，或者設(shè)一個節(jié)育委員會作為政府機關(guān)。人民團體也可以組織一個。因為要解決技術(shù)問題，設(shè)一個部門。要有經(jīng)費，要想辦法，要宣傳”，初步形成了政府、群眾組織、技術(shù)服務(wù)“三位一體”的組織構(gòu)想。1980年5月，中國計生協(xié)經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)成立。成立40多年來，中國計生協(xié)在黨中央、國務(wù)院的親切關(guān)懷下，在王首道、宋平、姜春云、王剛歷任會長的帶領(lǐng)下，緊緊圍繞改革發(fā)展穩(wěn)定大局，發(fā)揮“帶頭、宣傳、服務(wù)、監(jiān)督、交流”五大職能優(yōu)勢，為落實計劃生育基本國策、促進人口長期均衡發(fā)展發(fā)揮了不可替代的作用。
《決定》強調(diào)，要積極發(fā)揮計劃生育協(xié)會作用，加強基層能力建設(shè)，做好宣傳教育、生殖健康咨詢服務(wù)、優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)、計劃生育家庭幫扶、權(quán)益維護、家庭健康促進等工作，為做好新時代計生協(xié)工作指明了方向。下一步，中國計生協(xié)將重點做好五個方面的工作：一是圍繞群眾生育，協(xié)同做好政策宣傳解讀、引導(dǎo)群眾正確理解優(yōu)化生育政策的重大意義，大力促進生育支持，推動營造生育友好的社會環(huán)境；二是圍繞計劃生育家庭福祉，傾情關(guān)懷計生特殊家庭，促進社會和諧穩(wěn)定；三是圍繞家庭健康，貫徹預(yù)防為主方針，深入開展家庭健康促進行動；四是圍繞基層社會治理，發(fā)揮獨特組織網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，助力構(gòu)建共建共治共享新格局；五是圍繞“一帶一路”建設(shè)，積極參與全球人口治理，提升國際影響力。